За лечение на хепатит С не се изисква хоспитализация или чернодробна биопсия
Снимка: За лечение на хепатит С не се изисква хоспитализация и чернодробна биопсия
С определение на 5-членен състав на Върховния административен съд се връща изпълнението на Изискванията от 01.01.2020 г. за лечение на хроничен хепатит С, до взимане на окончателно решение по делото, което бе заведено от Сдружение „ХепАктив“. Считано от 10 ноември, лечението може да бъде получено без задължителна хоспитализация и при използване на неивазивни методи за оценка състоянието на черния дроб
Оценката на състоянието на черния дроб е едно от задължителните изследвания, което се предоставя при кандидатстване за лечение на хроничен хепатит С, тъй като от степента зависят вида и продължителността на терапията. До края на 2019 г. тя се извършваше задължително чрез чернодробна биопсия - инвазивна процедура, при която, под местна упойка, с помощта на игла се взима материал от черния дроб на пациента, за да се изследва под микроскоп от патоанатом, който да оцени евентуалното увреждане.
За лечение на хепатит С не се изисква хоспитализация и чернодробна биопсия
Чернодробната биопсия, до преди години приемана за златен стандарт при оценката на черния дроб, бе изместена от по-модерни и неинвазивни методи. Те имат редица предиства пред нея: безболезнени са за пациента, лесни и бързи за изпълнение от страна на лекаря, дават моментен резултат, не изискват болнично пролежаване и са значително по-евтини. Неивазивните методи са основно два вида: кръвни биомаркери (APRI, FIB-4), при които се калкулира съотношението между няколко кръвни показателя, и еластография – метод, който изпраща звукови вълни към черния дроб. ТУК може да прочетете повече за разликата между чернодробната биопсия и еластографа.
От страна на Българското дружество по гастроентеролигия и Сдружение „ХепАктив‘‘ бяха предприеха действия новите методи да бъдат включени в Изискванията за лечение на хроничен хепатит С, които бяха утвърдени от НЗОК и влязоха в сила от 01.01.2020 г. През август 2020 г. НЗОК изненадващо отново промени Изискванията за лечение, като един от неивазивните методи отпадна, а болничното пролежаване стана задължително, в следствие на което Сдружение „ХепАктив“ входира жалба във Върховния административен съд.
„С промените, постановени от ВАС към днешна дата, диагностиката на чернодробната болест може отново да бъде извършена неивазивно, както и отпада задължителната хоспитализация, което ще улесни значително пациентите, които особено във време на пандемия практически нямат достъп до лечение “, разказа Силвана Лесидренска, председател на Сдружение „ ХепАктив“.
Оценката на фиброзата на черния дроб става чрез:
- Еластография в комбинация с кръвен маркер APRI или FIB-4 – еластографията е неинвазивен метод, при който се изпраща звукова вълна и се измерва скоростта, с която тя преминава през черния дроб, изчислявайки плътността на черния дроб в мерни единици. Еластографията дава резултат на момента, изпълнява се в рамките на 5-7 минути и не причинява никакъв дискомфорт на пациента.
- Комбинация от два кръвни маркера (APRI/FIB-4) - това са обикновени кръвни изследвания, които всяка лаборатория е в състояние да извърши (тромбоцити и чернодробни ензими). Резултатите биват готови в рамките на няколко часа.
- Чернодробна биопсия - инвазивна процедура, която налага неколкодневна хоспитализация и чиито резултат отнема седмици.
Допълнителна информация за хепатит С:
Хепатит е вируснозаболяване, които уврежда главно черния дроб, но ако не се лекува навреме, може да доведе до редица усложнения и поява на съпътстващи заболявания
Хепатит С се предава основно по кръвен път, но има редки случаи, когато се предава от майка на новородено при раждането, или по сексуален път, основно при мъже, които правят секс с мъже
В световен план 71 млн. с инфектирани с хепатит С, като в България техният дял е приблизително 80 000 души.
На по-висок риск са изложени хората над 40 г.; претърпели операции, кръвопреливане (особено преди 1992 г.); диализа, чести стоматологични процедури, употреба на наркотични вещества, с татуировки, пиърсинг и др.
Обикновено симптоми липсват до момента, в който не се развие животозастрашаващо заболяване като чернодробна цироза или карцином (при всеки пети от нелекуваните пациенти с хроничен вирусен хепатит).
Терапиите за лечение на хепатит С в България са безплатни за всички здравноосигурени пациенти. Хепатит С се лекува изключително успешно в рамките на 8-12 седмици.
За хепатит С не съществува ваксина, не се изгражда имунитет след успешно преболедуване/излекуване и е възможно повторно инфектиране.
Глобална стратегия за елиминация на вирусния хепатит до 2030 г.:
През 2016 г. Световната Здравна Организация създаде глобална стратегия за елиминиране на вирусния хепатит до 2030 г. В България все още не е приета разписаната през 2019 г. Национална програма за контрол и превенция на вирусните хепатити, и според актуалния брой на диагностицираните и лекувани пациенти е пресметнато, че държавата ни ще успее да осъществи частичен контрол над хепатит В и хепатит С най-рано през 2051 г.
За да се предотврати това, е нужно да се приведе в действие всеобхватна държавна политика, която да включва: национален скрининг за хепатит С; подобряване на достъпа до лечение, разработване на услуги в подкрепа на хората от уязвими групи; мултидисциплинарен подход при лечението на пациенти с хепатит и повишаване качеството на медицинските грижи и експертност, информационни кампании, мерки за справяне със стигмата и дискриминацията и др.
