Първото бебе, родено от жена с трансплантирана матка от починал донор, е на 1 година
Снимка: Първото бебе от жена с трансплантирана матка
Бебето, родено от жена, която е с транплантирана матка от починал донор в болницата das Clínicas в Университета на Сао Пауло в Бразилия, е вече на 1 година, съобщи CNN.
Матката или утробата, която е оформена като круша и се намира в таза, е женски репродуктивен орган, който изхранва плода до раждането. Най-малко десетина деца в Швеция, Съединените щати и Сърбия са родени от жени с трансплантиран матки, дарени от жив роднина, но това е първото бебе, родено от жена с трансплантирана матка от трупен донор, отбелязват авторите на статията, публикувана в медицинското списание The Lancet.
"Резултатите са доказателство за нова терапевтична опция за безплодие на матката", пишат съавторите д-р Дани Ейзенберг от Университета в Сао Пауло и Болница das Clínicas в Бразилия и д-р Уелингтън Андраус, хирург по трансплантация в Университета в Сао Пауло. По-малко от 5% от жените по света имат "безплодие, дължащо се матката", при което аномалия на матката пречи на развитието на плода. Бразилският екип следва протоколите, създадени от д-р Матс Брьоннстрьом и неговия екип в Университета в Гьотеборг, Швеция, където първата успешна трансплантация на матката от жив донор бе извършена през 2013 година.
От трансплантацията на матката от починал донор до раждането
Реципиентката е жена родена без матка и е на 32 години по време на операцията през септември 2016 г. Пациентката остава анонимна, което е типично за публикуваните казуси. Нейната диагноза Mayer-Rokitansky-Küster Синдром на Хаусър е генетично заболяване, което засяга една от всеки 4500 жени и причинява отсъствие или недоразвиване на влагалището или матката на пациентката, въпреки че външните полови органи изглеждат нормални и яйчниците все още функционират и съдържат яйцеклетки.
Месеци преди получаването на матка, пациентката претърпя ин витро оплождане на яйцеклетките си. Това доведе до осем доброкачествени ембриона в ранна фаза, които бяха запазени с криоконсервация с надеждата, че ще бъдат използвани след трансплантацията.
Донорката, 45-годишна жена, която почина от инсулт, се счита за добър вариант, защото през живота си е имала три естествени раждания, не е съобщила за сексуално заболяване, а кръвната ѝ група, отговаря на тази на реципиентката.
Процедурата за прехвърляне на матката от донор на реципиент е продължила повече от 10 часа. Операцията включва свързване на вените на реципиента и артериите, лигаментите и вагиналните канали с дарената матка. В продължение на осем дни реципиентката остава в болницата, където получава пет имуносупресивни лекарства, които контролират естествения инстинкт на организма, за да се преборят с отхвърлянето на трансплантирания орган.
Пет месеца след трансплантацията, реципиентката не показва признаци на отхвърляне на матката и за първи път в живота си преживява менструация. Ултразвуковите сканирания също не показват аномалии.
След седем месеца на предпазливо гледане и чакане лекарите имплантираха една оплодена яйцеклетка, въпреки че при предишни трансплантации на матка лекарите чакаха пълна година докато имплантират. По-краткият срок е имал за цел да намали разходите на пациента и риска, тъй като възможността да се отхвърли орган може да се увеличи с течение на времето.
Бременността бе потвърдена 10 дни по-късно.
През цялата бременност всички обичайни тестове показват нормален плод без аномалии. Освен бъбречна инфекция, лекувана с антибиотици през 32-та седмица, майката не е имала проблеми по време на бременността и е продължила режима си на имуносупресия, за да предотврати отхвърлянето на имплантираната матка.
Бебето е момиче, тежи почти 6 паунда и се ражда на 15 декември 2017 г., когато бременността е на 35 седмици и три дни. Д-р Ейзенберг и д-р Андраус заявиха, че протоколите на екипа на д-р Брьоннстрьом "препоръчват раждане между 34 и 36 седмица поради риска от ограничаване на растежа на плода поради имуносупресивна терапия".
Майката ражда секцио, което включва и премахване на трансплантираната матка, за да спре използването имуносупресивни лекарства, според решението на д-р Ейзенберг и д-р Андраус. Органът не е показал признаци на отхвърляне, а само обичайните промени, настъпили по време на бременността. Майката и бебето са изписани от болницата три дни по-късно.
На възраст от 7 месеца и 20 дни, когато е описан случаят, бебето продължава да е на кърма и тежи почти 16 паунда.
Това раждане е от първата трансплантация на матка в Латинска Америка, и първото успешно в света с матка от починал донор. Предишните опити за използване на матка от трупен донор не са довели до раждане на живо бебе.
Д-р Ейзенберг и д-р Андраус заявиха, че успехът на техния екип "носи надежда на други центрове, които вярват в този вид трансплантации и които не са били успешни до този момент. Също така е източник на надежда за пациентки, които нямат член на семейството си, който да дари матка."
Защо трансплантацията на матка от починал донор е уникална?
Д-р Андрю Шенън, професор по акушерство в Kings College London, каза пред Science Media Center, че уникалното е, че бременността се е случила "макар матката да е без кислород 8 часа преди трансплантацията". Всъщност, новото проучване доказва, че тя може да остане функционална след съхранение на студено и без кислород поне четири пъти по-дълго от средното време след живо даряване: почти осем часа, в сравнение с по-малко от два.
Д-р Шенън, който не е участвал нито в трансплантацията, нито в раждането, добави, че този случай "отваря възможността жените да даряват утробата си след смъртта, както и при много други органи". И "вместо да се разчита на живи донори, заместител или осиновяване". Жените, които са безплодни поради стерилитет вследствие на маточен фактор, скоро ще имат друга възможност.
Въпреки че успехът на трансплантациите на матката е доказан, д-р Брьоннстрьом казва: "Важно е да се работи и с починали донори, с по-дълго исхемично време и по-малко време за изследване на органа". Исхемичното време е времето, през което даряваният орган остава охладен и без кръвообращение. Техниката трябва да бъде "възпроизведена от няколко екипа по целия свят" за по-нататъшно валидиране, допълва той. Американското общество за репродуктивна медицина признава трансплантацията на матка като "успешно медицинско лечение на стерилитет, дължащ се на матката", но предупреждава, че все още процедурата е "силно експериментална".
Д-р Брьоннстрьом обаче чувства надежда и вярва, че бъдещите трансплантации на матка от трупен донор не само ще създадат нов живот, но и ще "повишат значително качеството на живот".
Източник: CNN
