Пламен Цеков и Юлиан Йорданов за ограниченията в болниците
Управителят на Националната здравноосигурителна каса д-р Пламен Цеков и заместник-председателят на Български лекарски съюз д-р Юлиан Йорданов бяха гости на "Денят започва” по БНТ. В предаването обсъдиха остро позициите си относно опасността болниците да не успеят да извършват спокойно дейността си до края на годината. Повод за разговора са критиките от страна на БЛС към касата относно новите методики, които бяха приети.
"Години наред лечебните заведения искаха да бъдат премахнати така наречените „лимити”, които наистина съществуваха под една или друга форма. До миналата година ние разработихме отворена методика, която залага определени обеми, но те не са в никакъв случай задължителни, окончателни или лимитиране. Те са само една начална базова позиция, от която лечебните заведения стартират, просто, за да има някакъв ориентир, от които те трябва да тръгнат, трябва да се зададат тези обеми. И в течение на годината в зависимост от това къде пациентът ще предпочете да се лекува тези обеми ще се насочат в съответното лечебно заведение и ще бъде заплащано. Според мен има едно голямо неразбиране, защото в самата формулировка „годишни прогнозни обеми и стойности за дейност”, те са прогнозни, не са лимитиране, не са задължителни. Опитваме се да го обясним още от август месец миналата година, но очевидно това не стига, до който трябва.", заяви д-р Пламен Цеков.
Д-р Юлиан Йорданов изказа позицията на Български лекарски съюз и къде според тях е грешката в новите методики.
"Ние още от лятото на миналата година, когато се появи методиката на касата по отношение заплащането на болничната помощ, ние казахме, че това е една методика, която ще доведе до сериозни конфликти и срив в системата. За съжаление не бяхме чути още тогава. Имаше известно съдействие от касата да започнем едни преговори. Беше създадена една експертна група, която проведе 5 заседания, в която за съжаление нищо от това, което ние предложихме като корекция в тази методика не беше прието. Касата или преговарящите от нейна страна експерти държаха точно на това, което беше вписано в методиката и на петото заседание, когато аз попитах тези експерти от касата: „Извинявайте, вие можете ли да мръднете малко наляво, надясно, напред или назад и изобщо да водим някакви преговори или вие държите на това, което е публикувано като материал?”, те казаха, че нямат такъв мандат. Оттам нататък се проведе една среща и с Надзорния съвет, където ние също изложихме нашите аргументи против тази методика и това, до което тя ще доведе. Разбира се това не беше чуто. И трябва да ви кажа именно затова на събора на БЛС колегите не подписаха Националния рамков договор. Защото методика не беше излязла и защото тази методика щеше да коригира всичко това, което ние щяхме да договаряме с касата. И затова, когато излезе тази методика вече като нормативен акт ние категорично казваме, че тя ще доведе до срив в системата."
Д-р Юлиан Йорданов цитира конкретни данни за болница, в която твърди, че няма да стигнат лимитите, а именно за 2012-а година са изплатени 7 милиона и 16 хиляди лева за 2013-а година 4 милиона 472 хиляди.
Управителят на НЗОК обаче разясни откъде идва разликата, а именно, че едната сума е за 12 месеца, а другата за 10.
"Може би вие трябваше да прочетете, че тази сума 7 милиона е за 12 месеца, а сумата по която са се подписали е за 10 месеца. А другото, което трябва да кажа, че тази година сме разпределили като първоначални обеми на лечебните заведения точно толкова, колкото миналата година – 1 милиард и 100 милиона.Технологията на формиране на бюджета ни задължава, и това, което е прието в Народно събрание, ние да формираме голям резерв, който е 10 процента. Ние сме го формирали този резерв за сметка на последните 2 месеца. Парите ги има, обемите ги има, но ние няма как да ги разпределим първоначално. И анализа, който ние правим в момента и съпоставяме това, което е било миналата година и това, което е в момента е идентично разликата 10 процента, това, което трябва да бъде заделено в големия резерв. И пак бързам да кажа, ние заявихме готовност понеже всяка година през месец февруари, когато се подписват договорите всички са недоволни, всеки иска нещо действително да вземе повече за себе си, тази година това, което получават в началото лечебните ни заведения не е окончателният бюджет. От това как ще бъдат търсени болниците колко пациенти ще приемат, колко пациенти ще лекуват това ще информира бюджета и ние сме заложили всяко тримесечие да има актуализация. Дали сме възможност на мениджъра на лечебното заведение при недостиг на обеми сам да преценява от следващото тримесечие колко от обемите, които ги има да ги вземе, когато ги изразходва за следващото тримесечие очевидно той ще има недостиг. Той попълва едно заявление към касата с искане да му бъдат отпуснати обеми и със санкция на Надзорния съвет това ще бъде направено. Аз понеже съм оптимистът в случая, а оптимистът винаги е губещ, защото или трябва да реализира това, което е замислим, или пада.
В случая лекарският съюз дори не желае да даде възможност на тази методика да се реализира дори в едно тримесечие, защото има огромните притеснения, че това, което аз казвам е истина - 6 месеца с експерти. Ние сме го обсъждали, разработвали сме вариантите. И смятате ли, че Надзорният съвет, който е от 9 човека ще ми разреши на мен да направя нещо, което не отговаря на потребностите на лечебните заведения и на очакването на хората."
