Лични лекари: НРД 2020 ще остави без качествено лечение пациенти с хронични заболявания
Снимка: НРД 2020 оставя пациенти с хронични заболявания без лекарства
Сдружението на общопрактикуващите лекари от Софийска област разпространи Отворено писмо, в което се изразява безпокойство от проекта на НРД 2020, според който пациентите с хронични заболявания ще получават безплатно или с частично намаление само два медикамента.
Публикуваме пълния текст на писмото, подписано от председателя на общопрактикуващите лекари от София оласт д-р Виктория Чобанова:
"Днес (11 декември - бел. на ред.) в 16:15 ч на сайта на БЛС е публикуван проектът на НРД 2020 година. Договорените в него текстове ограничават правото ни да лекуваме хронично болните съгласно ръководствата за поведение, ще доведат до повишени разходи на болните за изписване на рецепти и закупуване на лекарства. Като резултат контролът на хроничните заболявания ще се влоши, за част от хората – необратимо.
Съгласно промените в чл. 49 и чл. 67 се ограничава възможността гражданите на България да получат адекватно лечение за хроничните си заболявания, частично заплатено от осигурителния фонд. За всяко заболяване ще можем да изписваме не повече от 3 препарата, а когато се използват комбинирани лекарствени продукти – не повече от 2 медикамента. Нещо повече, НЗОК ще заплаща на аптеката не повече от 1 комбиниран лекарствен продукт. Това означава, че тежки заболявания като диабет, сърдечна недостатъчност, по-тежките форми на хипертония, ще трябва да закупуват по-голямата част от необходимите им медикаменти на свободни цени.
Например заболяването Сърдечна недостатъчност, което е доста често в практиката, съгласно Европейските ръководства за поведение е необходимо да се лекува с диуретици, съдоразширяващи медикаменти, АСЕ-инхибитори, медикаменти за
намаляване на сърдечната честота и медикаменти за намаляване на съсирването на кръвта. Съгласно проекта за НРД 2020 НЗОК ще поеме частично само 2 от тези 5 основни терапевтични групи, останалите ще се закупуват от осигурените без намаление.
Подобно е и при лечението на заболяването Захарен диабет. Съвременните ръководства за поведение препоръчват включване на медикаменти от различни групи, действащи на различни нива, с цел да се постигне максимално добър контрол на заболяването и да се отложи максимално развитието на усложнения. В условията на НРД 2020 това няма да бъде възможно, т.к. само един комбиниран препарат ще изчерпи записаните в НРД възможности за лечение.
[Viktoria Chobanova] Нещо повече, съгласно чл. 52 за рецепти болните хора ще трябва да ни посещават няколко пъти в месеца, защото се отнема съществуващата сега възможност на една рецепта или един отрязък да се изпишат лекарства за повече от 30 дни, които да се компенсират при следващото изписване. Например ако лекарството е за 20 дни, не можем да изпишем на тримесечна рецепта 2-1-2 опаковки (което е възможно по наредба 4). В този случай пациентът трябва да идва за рецепта тогава, когато свърши всички изписани медикаменти, т.е. на 40-ия ден в нашия пример.
Ние, общопрактикуващите лекари, които ежедневно се грижим за хронично болните пациенти, сме сериозно обезпокоени от публикуваните договорености в проекта за НРД 2020 г. Нещо повече, дори и при отказ на Събора на БЛС да подпише НРД, тези текстове вероятно ще залегнат в правилата за работа през 2020 г, които ще определи НЗОК.
Цитираните промени в реда на изписване на медикаменти на хронично болните целят само икономии за НЗОК и показват безсилието на осигурителната институция и Министерство на здравеопазването да гарантират дори сегашното минимално ниво на домашно лечение на хроничните заболявания и ще увеличат разходите за хоспитализации. Или може би това е целта?"
От Пациентски организации "Заедно с теб" също излязоха с позиция относно НРД и ограничаването на заплащането до два медикамента за хронично болните пациенти:
Пациентски организации „Заедно с теб“ сме силно притеснени от криенето на проекта на НРД 2020 преди събора на БЛС за даване на мандат за подписване, за което ни сигнализират лекари.
В писмо до нас от организацията на общопрактикуващите лекари София област разбираме, че в НРД 2020 се залагат условия, според които пациентите с хронични заболявания ще плащат медикаментите си, ако са повече от два. Пациенти с тежки хронични заболявания като диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония и др. са застрашени.
Ако това се приеме, лечението на пациентите ще бъде затруднено, тъй като няма да могат да се лекуват по лекарско предписание.
Според нас тези промени в реда на изписване на медикаменти на хронично болните целят само икономии за НЗОК и показват безсилието на институциите да гарантират дори сегашното минимално ниво на домашно лечение на хроничните заболявания, а това освен страдания на пациентите и близките им, ще се увеличат и разходите за хоспитализации.
Очакваме спешно обяснение от съсловната организация и от институциите дали е застрашено здравето и лечението ни. Има ли и други капани, заложени в проекта на НРД 2020?
Недопустимо е лекари да се оплакват на пациентските организации от съсловната си организация!"
Писмото е изпратено от председателя г-жа Пенка Георгиева.
